Baba Olmak İstiyorum | Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu
Tur
25/01/2016
Sperm DNA Fragmantasyonu
Sperm DNA Fragmantasyonu
Genel olarak bilinen, mikroejeksiyon uygulamalarında ejakülatta yani menide bulunan spermlerin dölleme potansiyelinin testisten elde edilen spermlerden daha yüksek ve gebelik oluşturma oranlarının daha yüksek olduğudur. Ancak son 10 yıl giderek artan sayıda testisten elde edilen spermlerle yapılan mikroenjeksiyon uygulamalarından elde edilen sonuçlar, ejakülat spermleri ve testis spermlerinin erkek faktöre bağlı infertilite olan çiftlerde benzer gebelik oranlarına sahip olduğunu ortaya koymuştur. Erkek faktöre bağlı infertilite nedenlerinde son yıllarda sperm DNA hasarının fertil erkeklerdeki oranlardan yüksek olduğu ve ileri derecede sperm DNA hasarı olan erkeklerin mikroenjeksiyon uygulamaları sonucunda gebelik oranlarının anlamlı olarak azaldığı yazarlar tarafından bildirilmektedir.   Fertility ve Sterility dergisinin 2015 Aralık ayı sayısında da sperm DNA hasarı üzerinde yapılmış iki çalışma ejakülat spermleri yerine testisten elde edilen spermlerin mikroenjeksiyon yöntemi ile oositlere aktarılmasının gebelik ve canlı doğum oranlarını anlamlı olarak arttırdığını göstermiştir. New York Cornell ve Atlanta Emory Üniversitesi’nin ortak çalışmasında daha önce mikroenjeksiyon yönteminde ejakülat spermleri kullanılan ve gebelik sağlanamayan çiftlerde sperm DNA hasarı bakılmış ve DNA hasarı yüksek bulunanlarda (Hasar oranı %7 ve üzeri olanlara) biopsi ile testis dokusu alınarak oradan elde edilen spermlerle mikroenjeksiyon denemesi yapılmış. Sonuç olarak ejakülat spermleri ile daha önce gebelik sağlanamayan 24 çiftin 12’sinde (%50) klinik gebelik ve canlı doğum gerçekleşmiş.   Derginin aynı sayısındaki sperm DNA hasarı üzerindeki diğer çalışma ise Brezilya ve İspanya’daki özel iki IVF merkezinde yapılmış. DNA hasarı yüksek çıkmış olan erkekleri iki gruba ayırıp bir kısmına testis dokusundan sperm alınarak diğer kısmına ise ejakülat spermleri mikroejeksiyonda uygulanmış. Her iki grupta klinik gebelik oranları arasında fark görülmezken, ejakülat spermleri ile yapılan uygulamalardaki gebeliklerin anlamlı oranda erken düşükle sonlandığı ve testis spermleri uygulanan çiftlerde canlı doğum oranının anlamlı olarak yüksek bulunduğu tespit edilmiştir.   Bu iki çalışmadan çıkarılacak sonuç ise daha önce tüp bebek uygulamalarında başarısızlık yaşamış ve erkek faktörüne bağlı infertilite düşünülen çiftlerde, DNA hasarı incelenmesi önerilebileceğidir.  Sperm DNA hasarı yüksek bulunan erkeklerde testisten elde edilecek spermlerle mikroenjeksiyon uygulamasının canlı doğum ihtimalini yükseltebileceğidir. Fertilite problemi yaşayan ve sperm parametrelerinde bozukluk olan erkeklerde veya nedeni bilinmeyen infertilite  olarak adlandırdığımız ve sperm parametreleri normal olan erkeklerde sperm analizi dışında, sperm DNA hasarı bakmak tanı ve tedavi açısından yol gösterici olacaktır.
Devamını Oku...
15/01/2016
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Erkek İnfertilitesi Ve Yardımcı Üreme Teknikleri
Kısırlıkla ilgili olarak başvuru yapan bir çift öncelikle detaylı bir şekilde incelemeye alınır.  Oranlar ülke farklılıklarına göre değişim gösterse de, Dünya genelinde kısırlık vakalarının yarısı kadınlara bağlı nedenlerden, diğer yarısı erkeklere bağlı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Düzenli ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamamış çiftlerin değerlendirilmesinin hem kadında hem de erkekte yapılması bu nedenle büyük önem taşımaktadır. Günümüzde  yardımcı üreme teknikleri yani tüp bebek diye adlandırdığımız tedavilerle geçmişte hiç çocuk sahibi olma şansı olmayan çiftlerde başarı söz konusudur. Bu yöntemler sayesinde sperm sayısı ve hareketliliği çok düşük olan, sperm yapısal bozukluğu olan ve hatta menide hiç spermi olmayan erkeklerin de baba olma imkanı doğmuştur. Azospermi dediğimiz yani menide hiç spermi olmayan erkeklerde, eğer üretim bozukluğu testiküler yetmezliğe bağlı ise mikro TESE dediğimiz özel bir ameliyat tekniği ile testis dokusunda sperm bulup bu spermleri eşlerinin yumurtaları ile laboratuvar ortamında birleştirip, gebeliği sağlayabiliyoruz. Tabi burada  en önemli nokta ise testiste spermin bulunup bulunamacağıdır. Bu nedenle erkeğin mutlaka bu konuda tecrübeli bir Ürolog tarafından değerlendirilmesi ve operasyonun gerçekleştirilmesi başarının yükselmesinde en önemli katkıyı sağlamaktadır. Sperm sayısının az olması nedeniyle gebelik gerçekleşemiyorsa sperm sayısını arttırmaya yönelik bir takım medikal çözüm yollarına da başvurulması önerilir. Düşük semen parametreleri olan bir erkeğin infertilite konusunda tecrübeli bir ürolog tarafından değerlendirilmesi de büyük önem taşıyan bir faktördür. Bazı durumlarda erkekte düzeltilebilir bir durum tespit edilebilir ve yardımcı üreme yöntemlerine gerek kalmadan çiftlerin doğal yoldan gebe kalmaları sağlanabilir. Esas itibari ile biz doktorların görevi öncelikle infertilite problemi olan çiftlerin doğal yollardan veya doğala en yakın yöntemlerle gebe kalmalarını sağlamaktır. Hormon eksikliğine bağlı (hipogonadotropik hipogonadizm) azospermik pek çok hastamda uygun ilaç tedavilerini kullanarak 1 yıla yakın bir sürede menide sperm çıkışını sağlayarak, testisten sperm elde etme yöntemlerine gerek kalmadan ya doğal yoldan eşlerinin gebe kalmasını ya da yardımcı üreme teknikleri ile gebeliğin sağlanmasına yardımcı olduk. Geçmişte kesinlikle çocuğu doğal yolla olmayacağı düşünülen bu gruptaki azospermik erkeği doğal yolla gebe kalma başarısını uzun süren takip ve hastaların tedaviye devamlılığını teşvik ederek sağladık.     Bir diğer erkek infertilitesinde önemli ancak hala tartışmalı olan konu ise erkekte varikosel durumunun varlığıdır. Semen parametreleri normal sınırların biraz altında veya açıklanamayan infertilite olgularında klinik varikosel varlığında mutlaka operasyon önerilmelidir. Bu sayede çiftlerin büyük bir kısmında doğal yoldan gebeliğin sağlanması mümkündür. Sperm sayısı düşük olan örneğin 1milyon/ml ve üzeri olan erkeklerde varikosel operasyonu sonrası sperm parametrelerindeki artış doğala en yakın olan aşılama (IUI) tekniği ile de başarı şansının yakalanmasına katkıda bulunmaktadır. Ayrıca tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarının altında yine sperm parametrelerinde bozulmaların nedeni olarak varikosel varlığı etken olabilir. Bu nedenle mutlaka sperm parametreleri bozuk olan her erkeğin tüp bebek uygulamaları öncesi bu konunun uzmanı Ürolog tarafından değerlendirilmesi başarı şansını artıracaktır.
Devamını Oku...
25/12/2015
Soğuk havalarda çocuğunuzla  evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
Soğuk havalarda çocuğunuzla evde yapabileceğiniz eğlenceli aktiviteler
1-Evde kamp yapın!   Şehir  yaşantısında özellikle bu soğuk havalarda dış mekanda yapamayacağımız kamp eğlencesini evinizde yaşamaya ne dersiniz?   Çocukların hayal dünyalarını renklendirmek ve onunla iletişiminizi kuvvetlendirmek için en eğlenceli aktivitelerden biri hiç kuşkusuz kamp!   Pike, çarşaflar ve minderlerden rahatlıkla kurabileceğiniz  çadırınıza bir de piknik sepeti ekleyin. Tıpkı pikniğe gidiyormuş gibi minik atıştırmalıklar hazırlayın ve kampın keyfini çıkarın.   2-Ev tiyatrosu yapın   Ev tiyatrosu etkinliği hem onların özgüvenini arttıracak hem de sizinle olan iletişimini geliştirecek bir aktivitedir. Kutulardan ve minderlerden kendi sahnenizi hazırlayın.   Daha sonra da çocuğunuzun hoşuna giden aksesuarlar ile  onu sahneye hazırlayın. Tüm bu süreçte onun da size sahne aksesuarları ve süslemelerinde  yardımcı olmasını sağlayın. Sırasıyla herkes en sevdiği şarkıyı veya şiiri okusun.   Isınma turlarından sonra hayali oyunları ve rolleri oynamaya başlayın. Kendinizi çocuğunuzun sınırsız hayal dünyasına bırakın.   3-Beraber yemek yapın   Etraf kirlensin hatta bırakın üstü başı batsın.  Çocuklar dokunarak, yaşayarak öğrenir.  Beraber hazırlayacağınız minik bir pasta  onun için tatlıdan çok daha fazlası olacaktır. İlk önce ona ne yapmaktan hoşlanacağını sorun. Fikrini aldıktan sonra beraber ihtiyacınız olan malzemeleri çıkartın. Mümkün olduğunca ona sorumluluk verin. Yumurtayı kırmaktan hamuru yapmaya kadar beraber keyifli zaman geçirin.    4-Kartpostal yapın   Kullanılmayan kağıt, dergi ve obejelerden rengarenk kart postallar yapmaya ne dersiniz?   Malzemelerin tümünü ona verin eline alacağı makas ile beğendiği renkleri ve figürleri dergiden kesmesini söyleyin. Kesmek onun ruhuna iyi gelecektir. Sonrasında aile büyüklerinden öğretmenine kime kartpostal yapmak istiyorsa kestiği parçaları kartona yapıştırarak ona özel tasarım yapmasını sağlayın. Pamuk, düğme, bez aklınıza gelen bir çok malzeme kartpostalınız bir parçası olabilir. Sonrasında kartposta yazmak istediklerini sorun ve arkasını doldurun.   5-Tuvalet kağıdı rulosundan kendi hayvanat bahçenizi oluşturun.   Kullanılmayan tuvalet kağıdı rulolarından el işi kağıtlarıyla hayvan figürleri hazırlayabilirsiniz. Küçük bir iş bölümü yapın. Sırasıyla önce siz kesin o rulolara yapıştırsın sonra görevleri değişin. Rengarenk hayvanat bahçenizi oluşturun. Her birine isim verebilir sonra onları seslendirerek masalsı dünyanızı oluşturabilirsiniz.     6-Kendi ağacınızı renklendirin!   Malzemelerimiz yapıştırıcı ve düğme. İlk önce beyaz bir kartona ağaç gövdesi çizin.  Sonrasında ağacını düğmelerle süslemesini isteyin. Tüm bu işi ona bırakın. Hayalindeki ağacı oluşturmasını isteyin.  
Devamını Oku...
Sorunlarınızı hemen çözün
Randevu Alın